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Monthly Archives: agosto 2014

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La Oftalmología y la Optometría
Disciplinas científicas que se re encuentran.
Dr.José Luis Merino Saldaña-
Médico Cirujano Oftalmólogo
Miembro de la Asociación Mexicana de Oftalmología pediátrica
Miembro del Consejo Mexicano de Optometría Funcional
Director General de Mernópticos Cirugía Láser
Dentro de las Ciencias de la Salud Visual la Oftalmología es la rama médico quirúrgica de la medicina encargada del estudio, diagnóstico y tratamiento de las diferentes enfermedades que aquejan al globo ocular así como el conocimiento de las patologías sistémicas que son capaces de generar una repercusión visual. Su labor asistencial, de investigación y docencia para la transmisión del conocimiento es primordial; El alto grado de complejidad de la ciencia médico oftalmológica así como la serie de avances tecnológicos disponibles en la actualidad, como son sistemas guiados por ordenador que nos permiten realizar procedimientos quirúrgicos de alta precisión, con gran reproductibilidad así como con un amplio rango de seguridad han hecho que esta disciplina médica en la actualidad constituya un verdadero milagro y ello centra nuestra atención en un extraordinario órgano de tan solo veinte tres milímetros de longitud llamado globo ocular.
Las sub especialidades de la Oftalmología crecen a pasos agigantados y en la actualidad se requiere personal capacitado en diferentes áreas como Cirugía refractiva y de segmento anterior, cirugía de retina y vítreo, oftalmología pediátrica, estrabismo, órbita oculoplástica y vías lagrimales entre otras siendo virtualmente imposible que un oftalmólogo sea capaza de dominar todas las áreas mencionadas.
El alto grado de especialización al cual nos referimos genera que la oftalmología tenga una orientación eminentemente Organicista, definido este concepto como “Conocer el órgano a fondo y como repararlo” pero lamentablemente ha hecho que muchos oftalmólogos olviden la importancia de la función visual, elemento con frecuencia olvidado que es en si la finalidad máxima de la salud ocular.
Por ejemplo en el caso del estrabismo definido este como una pérdida del paralelismo de los ejes oculares puede ser resuelto de muchas maneras; en este tenor, clásicamente la resolución quirúrgica de esta anomalía con frecuencia logra obtener un paralelismo ocular así como una recuperación de la motricidad ocular dentro de parámetros aceptables así como estéticos, pero por lo general no logra resolver las anomalias de la función binocular generadas por la pérdida de paralelismo como son la ambliopía por ejemplo en los casos de endotropia congénita no acomodativa o la supresión en los casos de exotropia constante alternante; es decir una alineación cosmética de los globos oculares no es acepetable si no existe una rehabilitación de la función binocular.
Por otro lado en los casos en donde existe anisometropia debido a la presencia de un astigmatismo mixto monocular siendo el ojo contra lateral emétrope suele ser manejado con un lente de contacto monocular en el ojo afectado o bien mediante cirugía correctiva con Láser de Excímeros, sin embargo el hecho de corregir anatómicamente la alteración en la topografía corneal ya sea con un lente de contacto o mediante cirugía, no evita la supresión del ojo afectado cuando el paciente se mantiene con los dos ojos abiertos, por lo cual la persona sigue sin una adecuada función binocular.
Finalmente como último ejemplo podemos describir el caso de pacientes operados de catarata con la tecnología más moderna mediante faco emulsificación con sonda ultrasónica asistida con Láser de femtosegundos y con el implante intraocular de lentes Premium para corregir astigmatismos corneales pre existentes, pero que después de la cirugía presentan alteraciones en la sensibilidad al contraste aun habiendo sido operados con tecnología de punta.
Es en todos estos casos donde la Oftalmología encuentra una convergencia con la Optometría y particularmente de esta con la optometría funcional en donde la labor del Optometrista radica precisamente en rehabilitar la función visual tanto mono como binocular y en muchos casos además de contribuir en el manejo de los pacientes, obtener una Neuro rehabilitación estimulando conexiones nerviosas en la vía visual mejorando el rendimiento visual del paciente, situación que era anteriormente olvidada por el Médico Oftalmólogo.
Nosotros hemos encontrando esa convergencia con la optometría y hemos vuelto la mirada hacia el poder rehabilitatorio de la optometría funcional e incluso de la sub especialidad de visión baja en pacientes con maculopatia o glaucoma terminal en quienes antes simplemente dábamos de alta sin ofrecer ninguna opción, cuando en la actualidad sabemos que la optometría puede mejorar su calidad de vida optimizando la visión residual.
En la actualidad sabemos que la optometría es la primera línea de defensa en contra de la ceguera y apostamos por que en nuestro país tengamos profesionales de la Salud visual dentro del área de la optometría más capaces,intuitivos, agresivos profesionalmente hablando y en constante proceso de actualización para que la Oftalmología y la optometría trabajen hombro con hombro.