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La neuritis óptica consitituye un proceso inflamatorio del nervio óptico con frecuencia generado por padecimientos de etiologia autoinmune como por ejemplo la esclerosis múltiple en la cual se genera desmielinización de los nervios tanto sensitivos como motores.
En cambio en la neuropatia óptica isquémica generálmente no hay un proceso inflamatorio como causa subyacente, sino alteraciones en la circulación sanguínea como sucede en algunos paciente que sufren de hipertensión aterial sis´témica, asociado a arterioesclerosis ó también en pacientes que sufren episodios sostenidos de Hipotensión arterial (Tensión arterial anormálmente baja) . En ambas situaciones se puede presentar un atrofia progresiva de la cabeza del nervio óptico de uno o ambos ojos de tipo progresiva, muy similar a la atrofia del nervio óptico que se presenta en los pacientes con glaucoma. De hecho a muchos pacientes con neuropatia óptica isquémica crónica se les cataloga como pacientes con una patologia conocida como Glaucoma de baja tensión; y esta es una entidad clínica caracterizada por una atrofia progresiva de la cabeza del nervio óptico aún con una presión intraocular normal, cuando en el glaucoma clásico, la causa de esta atrofia está asociada a los contrario…es decir hipertensión ocular. En la neuropatia óptica isqmémica crónica existe una baja en la agudeza visual en mayor o menor grado debido a lesión de fibras del nervio óptico la cual puede ser leve, moderada, svera ó ncluso llegar a la ceguera total de manera irreversible. Elpronóstico dependerá del grado de afección en las fibras del nervio óptico. Por lo general el manejo es mediante el control adecuado de la presión arterial sistémica, evitar situaciones asociadas que pueden empeorar la squemia como son enfermedades concomitantes como la diabetes mellitus y la arterioesclerosis y mejorar la ciruculación a nivel de la cabeza del nervio óptico mediante fármacos de aplicación tópica del tipo de lo betabloquadores oculares como el betaxolol el cual se ha demostrado mejora la ciruculación sanguínea local del nervio óptica y retina. Un detalle importante es ue en el manejo de la hipertensión arterial que suele darse en estos casos como causa, el médico especialista en medicina interna o el ardiólogo a cargo del caso, debe proveer de un tatamiento que disminuya la presión arterial del paciente pero sin llegar a bajarla tanto que el paciente caigaen Hipotensión arterial sostenida que también es causa de isquemia en la cabeza del nervio óptico. Luego entonces el manejo de la neuropatia óptica isquémica crónica debe ser multidisciplinario, es decir por el oftalmólogo, el médico internista, el cardiólogo etc.
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2 Comments

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