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Dr.Josè Luis Merino.
La catarata de cualquier tipo se encuentra envuelta en una bolsa conocida como bolsa capsular la cual está formada por una membrana sumamente delgada; cuando se extrae la catarata, es necesario romper esa bolsa por su parte delantera para a través de ese orificio llamado capsulorexis extrae la catarata pediátrica mediante un sistema de aspiraciòn..después de extraer la catarata esa bolsa queda vacia y dicha bolsa será la receptora del lente intraocular, sin embargo es importante mencionar que las dimensiones de la bolsa capsular al rededor de los 4 meses de edad es tan solo de 8.10mm Y con el crecimiento puede llegar alrededor de 10.5 mm al rededor de los 24 meses de edad; con esto quiero decir que al crecer la bolsa donde esta includio el lente intraocular, el lente podria sufrir descentramientos con el crecimiento del ojo..ahora no quiero decir que no se deban colocar lentes intraoculares en pacientes de 4 meses..lo que digo es que el lente deberá ser el adecuado para el caso; es decir un lente que tolere ese crecimiento de la bolsa donde se encuentra incluido sin descentrarse . Un lente intraocular de unos 12MM seria imposible colocarse en una bolsa de 8.10, por lo que deberá escogerse un lente de menor diàmetro y que tenga un sistema de sostén firme para evitar descentramientos. Otro detalle importante es que la graduación o el poder dióptrico del lente intraocular debe realizarse mediante un estudio de ultrasonido muy preciso con lo cual en ocasiones dicho estudio diagnóstico debe hacerse en el bebé bajo sedación anestésica, la mayoria nde los pacientes pediátricos pequeños son hipermétropes y con los años al ir creciendo el ojo esa hipermetropia fisiológica va disminuyendo por lo que alrededor de los dos años de edad deberá considerarse retirar el lente intraocular colocado previamente y cambierse por un lente de menor poder o en su defecto colocar un lente de contacto blando lo cual en los niños pequeños a veces es de dificil manejo. Otros criterios hablan de que un paciente menor a un año 9 meses deberá solo extraerse la catarata dejando el ojo preparado para un implante de lente intraocular secundario a una edad mayor; pero dicho implante secundario deberá ser antes de los 6 años de vida para evitar un tipo de atrofia visual llamado ambliopia exanópsica. Todo ello conlleva a que la toma de decisiones en este tenor es sumamente compleja. Otro detalle es si la catarata congénita en el bebé es unilateral o bilateral.normalmente la catarata uniliateral tiene peor pronóstico visual y cuando es bilateral da mejor pronóstico visual aunque esto último pareciera contradictorio.

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