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 el caso se refiere a paràlisis de la mirada conjugada; esto es un trastorno màs que oftalmològico, de tipo neurològico y se caracteriza por que el paciente en cuestiòn por alguna razòn presenta una lesiòn en una estructura del tallo cerebral conocida como protuberancia anular o puente, debido a lesiones vasculares, tumorales ò degenerativas y se caracteriza por la imposibilidad de realizar convergencia ocular (juntar los ojos) cuando el paciente mira de cerca, por lo que la lectura se dificulta mucho, esto se debe a que una estructura nerviosa conocida como fascìculo longitudinal medial ubicada en el puente, que es responsable de realizar la convergencia(juntar los ojos) està lesionado.A este sìndrome se le conoce como Oftalmoplejia internuclear y requiere atenciòn neurològica y neuroftalmològica. Cuando miramos de cerca, tiene que desencadenarse una respuesta para tener una visiòn nìtida por ejemplo al leer. Esta es una respuesta triple en donde se presenta:
1.- Acomodaciòn. Este es una mecanismo de enfoque automàtico generado por el cristalino que es un lente natural que se encuentra dentro del ojo.
2.-Miosis: Esta es un fenòmeno por el cual la pupila se cierra para mejorar la profundidad de foco en distancias cercanas.
3.- Convergencia: En esta fase, los ojos e juntan para poder enfocar obejtos cercanos.
En la oftalmoplejia internuclear donde se presenta paràlisis de la mirada conjugada, la paciente no puede convereger(juntar los ojos) al mirar de cerca, por lo que no puede leer bièn y en el caso en particular cuando un paciente sufre crisis convulsivas frecuentes, durante los ataques el cerebro puede sufrir baja de oxigenaciòn empeorando el daño neurològico. Existe otro sìndrome que afecta la mirada conjugada y se llama Sìndrome de Parinaud, caracterizado por ausencia de la posibilidad de elevar los ojos.Espero esta informaciòn te sirva. Saludos.

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