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Monthly Archives: octubre 2010

PROYECTO ACADEMICO PARA PASANTE DE LA CARRERA OPTOMETRISTA TECNICO A DESARROLLARSE EN EL HOSPITAL GENERAL “DR.GONZALO CASTAÑEDA ESCOBAR” ISSSTE

El servicio social concebido en su manera mas extensa, constituye una fase de preparación adicional para el estudiante, en donde realiza la aplicación práctica de los conocimientos adquiridos previamente pero siempre dentro de un contexto académico teórico firme.

Las actividades asistenciales de los pasantes de la carrera de optometria,constituyen una excelente oportunidad para reafirmar conociemintos anteriores y adquirir nuevos conceptos en un proceso constante de actualización y cambio.

Dentro de las actividades asistenciales en el área de salud,la atención de primer contacto de los pacientes con anomalias de la refracción ocular, requiere el aprendizaje de diversas situaciones clínicas y/o pataologias que pueden alterar la agudeza visual de los pacientes; y la estancia intrahospitalaria dentro de un Servicio de Oftalmología con gran afluencia de pacientes como los hospitales de segundo nivel del Instituto de seguridad y servicios sociales para los trabajadores del estado, genera en el pasante mayor seguridad en su trato hacia los pacientes, además con el sólido bagage de conocimientos y experiencias adquiridas, logre enfrentarse al mundo de una manera sumamente profesional y con un alto nivel de competitividad como la sociedad actual lo exige.

Es por ello que siempre interesados en el mejoramiento profesional de los pasantes en servicio social, en el Servicio de Oftamologia del Hospital “Dr.Gonzalo Castañeda Escobar” del ISSSTE,ofrecemos un curso adicional encaminado al mejoramiento de los conocimientos y destrezas del pasante;este curso teórico práctico lleva implícitos desde clases en aula, asesoria práctica constante en la atención de los pacientes,actividades de ayudantia durante cirugía ocular y evaluaciones periódicas.

Actualmente en el Servicio antes mencionado,se encuentran en fase de Servicio social, cuatro pasantes de la carrera de optometria de conalep y de inmediato serán incluídos en las actividades académicas antes descritas.}

El curso, será impartido sin costo alguno por el Dr.José Luis Merino Saldaña, Médico especialista en Oftalmología General y subespecialidad en Oftalmología Pediátrica,egresado del Servicio de Oftalmología del Hospital “20 de Noviembre” del ISSSTE y del Hospital infantil de México “Federico Gómez” de la Secretaria de Salud,

El Dr.Merino atenderá de manera directa a los pasantes en Servicio social y las prácticas Médico quirúrgicas serán realizadas de manera rotacional con el Dr.José Cerriteño Salgado, oftalmólogo general y con la Dra.Angélica Guzmán Arrona Oftalmóloga con subespecialidad de Cirugía de Retina y vítreo.

A continuación se anexa el Proyecto académico correspondiente.

Programa académico para los pasantes de la carrera de técnico profesional en optometria del colegio nacional de educación profesional ténica (conalep) a desarrollarse en el Servicio de Oftalmología Hospital general “Dr.Gonzalo Castañeda Escobar” ISSSTE.

1.-Módulo I(Anatomia)

1.1 Anatomia del Globo ocular

1.1.1 Estructuras principales con implicaciones visuales

         -Córnea

         -Humor Acuoso

         -Cristalino

         -Humor vítreo

         -Retina y mácula

1.2   Anatomia de la órbita y los músculos extraoculares

1.2.1 Estructuras óseas

1.2.2 Vasos y Nervios

1.2.3 Músculos extraoculares

1.3 Anatomía de la vias visuales

1.3.1 Origen del Nervio óptico y relevos neuronales

1.3.2 Quiasma óptico , cintillas y radiaciones ópticas

1.3.3 Zona cortical de percepción visual.

1.4  Anexos del aparato visual

1.4.1 Párpados,Cejas y Pestañas

1.4.2 Estructuras del aparato lagrimal

1.4.3 Componentes de la película lagrimal

2.-Modulo II(Fisiologia se la visión)

2.1 Desarrollo ontofilogenético de la visión

2.2 Fisiologia de la visión binocular

2.3 Fisiologia de la percepción al color

2.4 Fisiologia de los músculos extraoculares

2.4.1 Posición primaria de la mirada

2.4.2 Ducciones y Versiones

2.5 Fisiología de la via lagrimal

2.6 Fisiología de la Película lagrimal.

3.-Modulo III (Historia clínica optométrico-oftalmológica).

3.1 Ficha de identificación

3.1.1 Antecedentes médicos y optométricos de importancia

3.1.2 Padecimiento actual

3.2 Exploración física

3.2.1 Actitud del paciente,marcha, movimientos anormales  y facies características

3.2.1 Agudeza visual e interpretación de la misma tanto en pacientes pediátricos

         como adultos

3.2.2.Exploración con biomicroscopio(Lámpara de Hendidura)

3.2.2.1 Exploración de párpados y conjuntiva tarsal y bulbar

3.2.2.2 Bloque óptico corneal

3.2.2.3 Identificación de estructuras del cristalino

3.2.2.4 Identificación del vítreo anterior.

3.2.3 Tonometría con con Sistema de Shiotz y tonometria de aplanación

3.3.3.1 Identificación de la tensión intraocular normal.

3.4 Exploración de fondo de ojo

3.4.1 Oftalmoscopia directa

3.4.2 Oftalmoscopía binocualar indirecta

3.4.3 Oftalmoscopía con lente panfundoscópíca y lente de tres espejos

3.5. Exploración de la movilidad ocular

3.6  Condiciones generales de la película lagrimal

3.6.1 Tiempo de ruptura de lapelícula lagrimal

3.6.2 Pruebas de retención de fluoresceína

4.-Modulo IV (Estudios de gabinete especializados)

4.1 Uso de perímetro computarizado humpfrey

4.2 Interpretación de estudios necesarios para cirugía refractiva

4.2.1 Topografia corneal computarizada

4.2.1.1 Topografia convencional

4.2.1.2 Topolink

4.2.1.3 Wave front

4.2.1.4 Orb Scan

4.2.2 Paquimetria ultrasónica

4.2.3 Autorefracción computarizada

4.2.4 Biometria axial ecográfica y cálculo de lente intraocular.

5.-Modulo V (Patología)

5.1 Patologia de párpados

5.1.1 Quiste de meibomio

5.1.2 Orzuelo

5.1.3 Blefarochalasis y dérmatochalasis

5.1.4 Triquiasis y distriquiasis

5.2 Patologia de conjuntiva

5.2.1 Conjuntivitis alérgica

5.2.2 Conjuntivitis vírica

5.2.3 Conjuntivitis bacteriana

5.2.4 Conjuntivitis por agentes externos y ambiental.

5.3 Patologia de la via lagrimal

5.3.1 dacrioestenosis

5.3.2 dacriocistitis

5.4 Patologia de la película lagrimal

5.4.1 Sx de Sjögren

5.4.2 Sx de ojo seco en padecimientosistémicos

5.4.2.1 Artritis reumatoide

5.4.2.1 Espondilitis anquilosante

5.5 Patologia de la córnea

5.5.1 Queratocono

5.5.2 Degeneración pelúcida de la córnea

5.5.3 Queratopatia bulosa

5.5.4 queratitis infecciosa y no infecciosa.

5.5.5 úlcera corneal

5.5.6 Complicaciones corneales por uso de lente de contacto

5.6 Patologia del iris y tracto uveal

5.6.1 Uveítis

5.6.1.1 Uveitis anterior, media y posterior

5.7 Patologia del Cristalino

5.7.1 Catarata

5.7.1 Catarara senil

5.7.2 cataratas pediátricas

5.7.2.1 Ambliopia exanópsica o por deprivación sensorial

5.7.3 catarata traumática

5.7.4 catarata esteroidea

5.7.5 Anomalias sensoriales de la visión binocular(Ambliopia)

5.7.5.1 Ambliopia exanópsica

5.7.5.2Ambliopia estrábica

5.7.5.3 Ambliopia anisometrópica

5.7.5.4 Casos especiales(Ambliopia orgánica e Histérica)

5.8 Anomalias Neuromusculares(estrabismo) y sensoriales por imbalance muscular

5.8.1 endotropias

5.8.2 Exotropias

5.8.3 Hipertropias e hipotrofias

5.8.4 Síndromes especiales

5.8.4.1 Sx de Duane

5.8.4.1 Sx de Möebius

5.8.4.2 Ambliopia estrábica

5.9 Anolalias en la retina

5.9.1 maculopatias

5.9.2 retinopatia diaética

5.9.3 retinopatia hipertensiva

5.9.4 desprendimientos de retina

Módulo VI

Refracción.

6.0 Refracción No ciclopléjica

6.0.1 Manejo de retinoscopia estática y dinámica

6.0.2 Manejo de queratómetro

6.0.3 Método de Cópeland

6.0.4 Método de esferas(Cruz)

6.1 Refracción ciclopléjica

6.1.1 Midriáticos y ciclopléjicos

6.2.Lentes de contacto

6.2.1 Lentes de contacto blandos

6.2.2 Lentes de contacto rígidos y rígidos gas permeable

6.2.3 lentes de contacto tóricos

6.3 Lentes de armazón(aéreos)

6.3.1 Angulo pantoscópico.

6.3.2 Centrado y distancia interpupilar y nasopuilar

6.3.3 Terminales y plaquetas, puentes anatómicos.

6.3.4 Formas de acuerdo a fisonomia facial

Módulo VII

7.0 Etica del Optometrista

7.0.1 Permisos e la secretaria de salud y cédula profesinal.

7.0.2 Uso de suelo para óptica en la ciudad de México

  • Existe un texto del Dr.Pèrez Tamayo, patòlogo e investigador Mexicano, intitulado “Enfermedades Viejas y Enfermedades nuevas” En donde se habla de los padecimientos y enfermedades que presentaban las generaciones anteriores debido a las condiciones sociales, polìticas, culturales y tecnològicas , que actuàlmente ya no se presentan.Un ejemplo: La coreomanìa que fuè una enfermedad psiquiàtrica caracterizada por ataques histèricos en donde comunidades enteras comenzaban a bailar frenèticamente durante dìas enteros sin descanso hasta que sus piès sangraban(se le conocìa como enfermedad del baile) y eran ataques histèricos que afectaban Pueblos colectivos;quizà era un mecanismo de fuga para liberarse de la realidad de vivir en pobreza extrema y depender del Sr. Feudal, pago de im puestos injustos, ya que esta patologìa se presentò en la edad media en Regiones de la actual Alemania, por otro lado, en el Norte de Italia, se presentò un padecimiento psiquiàtrico similar conocido como Tarantismo que tenìa las misma caracterìsticas de Histeria colectiva en donde comunidades enteras bailaban incluso hasta morir, tal padecimiento se creìa que era inducido por la mordedura de una Taràntula o araña.Otro ejemplo de enfermedad antìgua era la fiebre puerperal que pràcticamente ha desaparecido y se caracterisaba por una septicemia severa con la muerte irremediable de la mujer en el perìodo post parto y se debìa a la falta de medidas de esterìlidad e higiènicas en la atenciòn de los partor, ya que en el siglo XIX, muchas veces los mèdicos hacìa autopsias en cadàveres sin guantes o protecciòn alguna y posteriormente sin siquira lavarse las manos atendìan partos en la mujeres que se encontraban en la sala de al lado, es decir no existìa en concepto de asepsia y antisepsia; esto desapareciò hasta que Joseph Lister, lavara sus manos con àcido fènico antes de atender los partos en donde se observò que el ìndice de muertes en mujeres post partio disminuìa.Otro ejemplofuè la peste,que diezmò el centro de Europa, ya qu acabò con la vida de miles y miles de personas debido a la infecciòn de una bacteria conocida como Yersinia Pestis transmitida por las ratas, debido a las pèsimas condiciones higiènicas y de limpieza en las ciudades, por ejemplo Parìs en el siglo XVIII era una ciudad sucia y pestilente casi en su totalidad.Finalmente otro azote que tubo la humanidad antìgua por falta de los antibiòticos y la mala nutriciòn fuè la tuberculosis que aunque esta ùltima en la actualidad aùn existe, se puede controlara perfectamente con antibiòticos disponibles en la actualidad.Espero esta informaciòn te sirva. Saludos.
  • En las relaciones Humanas, puede haber por lo general tres estados:
    1.- La Simpatìa
    2.- La Empatìa
    3.- La Antipatìa.
    En el primer rubro(La simpatìa),existe una relaciòn en donde los sentimientos de ambas partes tienes cosas en comùn y los acontecimientos que afectan una de las partes, puede afectar la otra, perdiendo en base a sentimientos de afecto, la objetividad.
    En el segundo rubro (La empatìa) No hay una relaciòn de afecto o de tipos sentimental entre las partes, sin embargo puede existir un convenio de relaciòn mùtua en donde ambas partes obtienen beneficios, al buscar un fìn comùn.
    En el tercer rubro(la antipatìa) no existe ningùn fìn en comùn, ni tampoco existe posibilidad de relaciòn alguna principàlemente en base a principios y valores diferentes e incompatibles y muchas veces irreconciliables.
    Por que esta revisiòn en las caracterìsticas de la relaciones Humanas? Por que en la Relaciòn Mèdico Paciente debe existir una Empatìa. Es decir no debe haber sentimientos ni emociones que hagn perder la objetividad del mèdico, lo cual puede llevar a cometer errores en la pràctica Mèdica, ademàs debe existir limitaciòn en la relaciòn para quela pràctica mèdica no pierda su profesionalismo convirtièndose en un “compadrasgo” que devirtùe la pràctica mèdica. y por otro lado el paciente sin llegar a tener afecto por el mèdico, debe tener un standard de confianza en su Mèdico para con ello llegar a un bièn comùn que es en todo caso la Salud del paciente.
    El paciente no debe caer tampoco en la simpatìa puès su caso debe ser manejado con el mayor prefesionalismo. Ahora sigamos con los roles: El rol del Mèdico es tratar de mantener equilibrio mediante el acto mèdico en las condiciones biopsicosociales del paciente; esto es, dar una atenciòn Mèdica oportuna, profesional, objetiva, empàtica, utilizando todos los recursos actuàlmente disponibles de la ciencia Mèdica para lograr ese fìn, a cambio de recibir prestigio profesional, enaltecer su espìritu de Servicio con el Extasis de la Excelencia y recibir una justa remuneraciòn por los servicios prestados.El rol del paciente es establecer un “contrato” moral con el Mèdico en el cual depositarà toda su confianza y seguirà las indicaciones de su Mèdico al piè de la letra, basàndese en el hecho de que el profesional en el que està poniendo su salud, està acreditado para jercer de acuerdo a las normas de las Leyes Sanitarias y ha tenido los estudios correspondientes para llegar al punto profesional en el cual està y tener confianza en la experiencia del mèdico. El contrato es puès, recibir una atenciòn mèdica eficiente y profesional y por parte del paciente cumplir las indicaciones fièlmente. En caso de que la relaciòn caiga en Simpatìa o Antipatìa, la relaciòn Mèdico Paciente debe terminar de inmediato y sugerir la intervenciòn de otro profesional, ya que esto redundarìa en una fracazo en la cura de un paciente. Un Mèdico no debe realizar cirugìa en Familiares o amigos, puès su objetividad por ejemplo durante un acto quirùrgico puede verse dañada, debido a sentimientos de afecto. En tal caso, el Familiar de un Mèdico, deberìa acudir con otro profesional. Espero estas opiniones te sirvan. Saludos.